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水針刀磁線植入療法治療頸源性失眠
[概述]
睡眠是一個復雜的生理現象，正常人每隔24小時有一個醒-睡周期，每個部分又可分為不同程度的意識水平階段——覺醒中的興奮、警惕和松弛狀態。失眠是由于多種原因破壞了這個醒-睡周期，出現的一種臨床癥狀。
本節所述的失眠是由于頸部交感區以C4～7小關節紊亂錯位刺激頸部，損害了頸中交感神經節與星狀神經節，引起失眠癥狀。由于上述原因引起的大腦功能極度興奮，從而出現的一種睡眠障礙綜合征，臨床上主要表現為入睡困難、睡后易醒、醒后難以入睡并伴有睡眠時多夢等。
[病因病理]
大腦的興奮和抑制是一組互相制約的基本活動。興奮活動過度可使皮質的神經細胞機能減弱，而抑
制過程可使神經細胞恢復功能。正常情況下，當大腦皮質經過相當時間的興奮或一時過強的興奮后，皮質的神經細胞處于疲勞狀態中，可以引起抑制，抑制過程在大腦皮質中占優勢時就開始擴散，當抑制過程擴散到整個大腦皮質及皮質下中樞時，就形成了睡眠。如果頸椎小關節錯位或增生的骨贅直接壓迫或刺激椎動脈、頸交感神經節，導致椎動脈痙攣，椎基底動脈供血不足，反射性地使大腦中樞的興奮性增高或影響到自主神經次高級中樞——下丘腦的功能而導致失眠。此外，頸部肌肉痙攣、僵硬，導致頸曲度改變，使頸部血管神經、軟組織受到牽拉或壓迫，造成交感神經功能紊亂和血管痙攣，從而影響到大腦的供血，使腦內二氧化碳的濃度增高，從而中樞興奮性增強，導致失眠。當然失眠還有其他一些原因，如情緒過度激動等，在此我們不再論述。
[臨床表現與診斷]
1．多見于40歲左右中青年人，長期伏案工作者。
2．患者常見失眠、多夢、心情煩躁、易于沖動等。
3．與頸部姿勢的改變有明顯的關系。
4．一部分患者常有頸部活動障礙，局部疼痛、頭暈頭沉、胃納不佳。
5．神經過敏、精神疲勞、記憶力減退、視力模糊等自主神經系統功能紊亂的癥狀。
6．部分病人具有頭頸側位姿。
7.脊柱三指觸診法：頸部肌肉僵硬、活動受限，局部壓痛或觸痛。
8．X線拍片檢查可見頸椎中下段小關節錯位或棘突偏歪，小關節雙影雙邊征，頸椎骨質增生、椎間盤突出或變性、韌帶鈣化或骨化、頸曲變直等。
9．肌電圖檢查或體外誘發電位檢查可見異常。
[鑒別診斷]
1．精神性失眠 以失眠為主要癥狀，病人往往自覺癥狀重，常與體格檢查不相符。重度精神分裂癥病人也有失眠病狀，但一般無頸部癥狀和陽性體征。
2．環境性失眠 多由于環境的改變而引起，一旦環境改變，失眠便不治而愈。
[治療]
1．按比例先配制安眠靜四聯針。
2. 選用無菌扁圓刃水針刀。
3．取3～5支安眠靜藥磁線裝入無菌磁線水針刀備用。
按水針刀微創三針法的“十六字要領”規程，選取微創三針點：A針交感平衡區軟組織結節；B針交感對應區；C針上肢心病治療點。
A針：水針刀于交感平衡區后關節囊，左右對稱，縱行入路，由淺入深逐層切開逐層分離，橫切3刀，旋轉注射安眠靜四聯針2～3ml，出水針刀，貼創可貼。
B針：水針刀于交感病對應區星狀神經節行水針刀星狀神經節松解分離術。
C針：在左側上內關、右側下三陰交，交叉選取治療點，水針刀縱行分離2～3刀，注入安神四聯針，刀下有松動感后，然后向心性留植安眠靜藥磁線。每1～2周1次，3～5次為1個療程。（圖5-18）。
[中藥特效方]
當歸12g、血丹參10g、葛根30g、紅花10g、桂枝10g、珍珠母30g、遠志15g、合雙皮10g、陳皮10g、甘草6g，日一劑，水煎服。
[注意事項]
1.水針刀微創術后可配合運動療法，以提高療效。
2.術前局部藥物導入30分鐘。
3.術后局部外照射30分鐘，使局部藥物及藥磁線能更好的吸收。
4.可配合口服安神寧心藥物。
5.避免精神刺激，加強運動療法。
6.注意控制煙酒。
7.避免進食辛辣刺激食物。
[典型病例]
王××，男，40歲，已婚，河南省鄭州市人。于兩年前經常性失眠，每晚只能睡3個小時，且入睡較困難，每遇頸椎勞累后加重，后枕部經常悶痛，經某醫院診為失眠。曾用中西藥、針灸治療，療效不佳。經患者介紹，于1990年7月16日來我水針刀新針法專科醫院求治。經影像診斷環枕關節半錯位，觸診按壓C1橫突，C2～3右側后關節囊，枕腱弓處疼痛加重，確診為頸源性失眠。經水針刀微創三針法治療2次癥狀消失。為了鞏固療效，對錯位頸椎配合頸椎動靜分段推扳法，繼以上方法治療1次而痊愈，隨訪1年無復發。
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