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射頻消融術與水針刀微創技術
射頻水針刀融盤術是利用現在射頻儀的功能特點，設計一種靶點穿刺技術，根據水針刀三點定位法，應用勺狀針，選擇性治療致病的髓核組織，把致病部分的髓核變性、凝固、收縮、減少體積，解除壓迫，治療腰椎間盤突出癥的一種微創方法。
[適應癥]
1.診斷明確，經正規保守治療6周以上療效不佳，或短期有效，癥狀復發，且逐漸加劇
2.首次發作時間雖短，但下肢疼痛劇烈，藥物治療無效，生活不能自理者
3.癥狀體征與影像學檢查相符，無髓核脫垂游離者
4.患者不愿接受開放性手術治療者
5.對于年齡偏大、身體條件較差，但癥狀重，保守治療不能緩解癥狀，如能耐受俯臥位可考慮行射頻熱凝靶點技術治療
[禁忌癥]
1.既往有腰椎、頸椎手術史。
1.手術部位或周圍有軟組織感染。
2.纖維環破裂，髓核脫出游離者
3.合并有椎體滑脫，或管內腫瘤者
4.腰椎退變嚴重者，如椎間隙嚴重狹窄，廣泛椎管、或側隱窩狹窄，小關節突增生退變明顯，黃韌帶、后縱韌帶、纖維環鈣化明顯者。
5.合并有嚴重的其他系統疾病，身體條件極差者。
[方法]
該療法根據病人的臨床表現，X光片、CT片，找出壓迫神經的靶點，計算出靶點在X光正側位片的位置，進針深度和穿刺途徑。
一、術前準備
1．骨科腰椎管探查術的常規術前準備。
2．仔細閱讀CT片，找出治病的靶點擬訂出到這個靶點的合理的穿刺途徑。
二、器械
1． 射頻儀及配套的穿刺針。
3．常規的骨科微創介入手術包。
三、治療
1．病人俯臥于介入床上，骨盆前方墊薄枕。
2．根據術前設計的通道在C臂X光機下定點并標記。（3）按常規消毒、鋪巾、無菌罩罩好C臂機頭。
3．頸椎椎間盤突出的，按頸部前側方三點入路法，也可以在CT、C臂導引下進行，應用勺狀針，進入頸椎中下段前側方椎間盤突出物內。
4．腰椎椎間盤突出的，按腰椎三點入路法，也可以在CT、C臂導引下進行，側入路選取用勺狀針，小關節內側緣入路選取用22G/97mm/0.71mm/5mm的穿刺針，通過標記點，刺入靶點，并經X光機證實。
5．打開射頻機，正規連接，并證實連接牢固。
6．射頻機顯示阻抗250～150歐之間，用高頻0.8～1.0mA,低頻2.0～3.0mA刺激無異常反應。
7．依次用60攝氏度、70攝氏度、80攝氏度各治療一個周期，再做90攝氏度治療二到三個周期。椎間盤突出超過0.6cm者，靶點治療完畢后，再刺入約0.5cm做90攝氏度治療1～2個周期。
8．治療完畢后立即檢查直腿抬高試驗并記錄。
[注意事項]
1．穿刺時一定 要確定達到病變髓核部位，否則不但無效，還可能損傷正常的纖維環和髓核或終板。操作不熟練的或有條件的醫生可做CT證實。
2．穿刺時一定注意保護好穿刺的絕緣保護膜，特別從小關節內側入路時。
3．必須嚴格無菌操作，一切按脊柱外科手術的無菌要求。
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