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水針刀三氧消融術(shù)的臨床應(yīng)用
缺氧乃許多疾病之源,日本醫(yī)學(xué)權(quán)威野口英世博士早在20世紀(jì)60年代就著手于臨床研究氧氣與健康,證明臨床上許多疾病大部分是機體組織內(nèi)氧氣缺乏所造成。
應(yīng)用水針刀在病灶區(qū)內(nèi)注入三氧治療軟組織損傷,治療脊柱相關(guān)性疾病取得了滿意效果。
一、概述
三氧(強氧化劑、氧氣、臭氧),是一種活性氧,由三個氧原子組成,故稱之為O3,是一個強氧化劑,常溫下半衰期為20~30分鐘,易分解,比氧氣易溶于水。自1857年“西門子”發(fā)明第一臺三氧發(fā)生器以來,就開始被用于疾病藥療和保健,到今天已經(jīng)有一百三十多年的歷史。20世紀(jì)90年代,三氧治療頸肩腰腿疼痛性疾病在國外醫(yī)學(xué)界普遍推廣,總有效率達(dá)到75%~80%。目前,在德國、法國、意大利、俄羅斯等國,三氧治療和三氧保健已經(jīng)成為一個十分興旺的產(chǎn)業(yè),三氧治療設(shè)備、三氧保健設(shè)備等應(yīng)用非常普遍。2000年初,三氧療法在國內(nèi)逐步推廣應(yīng)用,主要用于頸腰椎間盤突出癥的保守治療,取得了確切的療效。
水針刀三氧消融術(shù),是吳漢卿教授應(yīng)用水針刀三針法,配合腰痛寧松解液結(jié)合三氧消融,研究出來的一種微創(chuàng)治療技術(shù)。三氧消融術(shù)可以消除無菌性炎癥,達(dá)到松解椎體周圍的軟組織結(jié)節(jié),針對治療各種軟組織損傷疾病。三氧消融術(shù)可以快速溶解椎間盤脫出的膠原物質(zhì),以促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收。腰痛寧松解液具有止血、止痛,改善微循環(huán)的作用。配合水針刀的微創(chuàng)三針法定位、八字入路法及旋轉(zhuǎn)分離法,安全有效。因此,水針刀三氧消融術(shù)是目前治療腰椎間盤突出癥、軟組織損傷病療效顯著的微創(chuàng)技術(shù)。
二、作用機制
三氧治療椎間盤突出癥、軟組織損傷、頸肩腰腿痛的作用機制主要由以下幾個方面:
1.氧化分解髓核內(nèi)的蛋白多糖 三氧是一種活性氧,具有強氧化作用,它的氧化能力僅次于氟,常溫下其半衰期為20~30分鐘,注入椎間盤后能迅速氧化髓核內(nèi)的蛋白多糖,使髓核滲透壓降低,水分丟失,發(fā)生變性、干涸、壞死及萎縮,使突出的髓核回縮、解除神經(jīng)根的壓迫。
2.抗炎作用 三氧的抗炎作用則是通過拮抗炎癥物質(zhì)的釋放;同時三氧注射在炎性水腫部位具有擴張微血管,改善靜脈回流,促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收,減輕神經(jīng)根水腫及粘連,從而達(dá)到消除病變組織周圍的無菌性炎癥的作用。
3.三氧的抗感染抗病毒作用 三氧通過與體液反應(yīng)產(chǎn)生過氧化氫,防御并殺死細(xì)胞及病毒。過氧化氫可穿透細(xì)菌和病毒的蛋白質(zhì)膜,破壞膜的保護(hù),導(dǎo)致細(xì)胞膜變硬易碎;還可穿過細(xì)胞膜,破壞病毒和細(xì)菌的DNA;通過它的強氧化作用斷裂細(xì)胞膜來殺滅細(xì)菌及病毒。
另外,三氧能刺激機體白細(xì)胞增殖,增強粒細(xì)胞的吞噬功能,刺激單核細(xì)胞的形成,激發(fā)其免疫細(xì)胞發(fā)揮作用,并能促進(jìn)白細(xì)胞產(chǎn)生干擾素,產(chǎn)生殺菌抗炎作用。
4.鎮(zhèn)痛作用 三氧的鎮(zhèn)痛作用類似于“化學(xué)針灸”的作用,能刺激中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì),從而達(dá)到鎮(zhèn)痛目的,同時三氧注射在病變部位后,短時間內(nèi)快速促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收,達(dá)到治療疼痛的作用。
5.三氧能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng) 激活免疫活性細(xì)胞,促進(jìn)細(xì)胞因子的釋放,增強機體免疫力。而干擾素和腫瘤壞死因子是抗感染和腫瘤的重要因子。
6.抗粘連、抗復(fù)發(fā)作用 三氧具有快速分解吸收突出髓核膠原蛋白物質(zhì),促進(jìn)椎間孔神經(jīng)根周圍炎性脂肪組織及椎周軟組織炎性物質(zhì)的吸收。因而,具有抗粘連、抗復(fù)發(fā)作用。
7.水針刀的松解分離功能 水針刀對軟組織損傷及頸腰椎病變治療,按三點安全入路法,可直接松解分離病變軟組織結(jié)節(jié),解除神經(jīng)根的壓迫,消除疼痛,恢復(fù)機體動態(tài)平衡。
8.注射磁化松解液 系列磁化松解液,不僅具有止血鎮(zhèn)痛,消除無菌炎癥作用,而且還有抗過敏、抗粘連、抗復(fù)發(fā)作用。
三、 水針刀三氧消融術(shù)與其他脊柱微創(chuàng)技術(shù)入路定點與適應(yīng)證對比
水針刀三氧消融術(shù)與其他脊柱微創(chuàng)技術(shù)的對比見表4-1。
表4-1 水針刀三氧消融術(shù)與其他脊柱微創(chuàng)技術(shù)入路定點與適應(yīng)證對比
|
頸椎穿刺部位 |
腰椎穿刺部位 |
適應(yīng)證 |
水針刀三氧消融術(shù) |
側(cè)方:間孔外口 前方:鞘膜間隙 |
側(cè)隱窩;安全三角區(qū);骶后孔 |
輕中度間盤突出、術(shù)后綜合征 |
膠原酶溶核 |
鞘膜間隙、硬膜后間隙入路 |
小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路,間孔外口安全三角入路(盤內(nèi)) |
輕中度間盤突出對部分髓核脫出者有效 |
椎間盤鏡 |
鞘膜間隙入路 |
棘突旁患側(cè)入路 |
重度椎間盤突出癥、輕度脫垂、根管、椎管狹窄癥 |
經(jīng)皮切吸 |
鞘膜間隙入路 |
間孔外口 安全三角入路 |
包容性輕中度椎間盤突出癥 |
PLDD |
鞘膜間隙入路 |
間孔外口安全三角入路 |
包容性、高張力性輕中度椎間盤突出癥 |
全纖維環(huán)成型術(shù) |
未開展 |
側(cè)隱窩,間孔外口安全三角入路 |
椎間盤源性腰痛 |
射頻消融髓核成型術(shù) |
鞘膜間隙入路 |
間孔外口安全三角入路 |
輕中度包容性間盤突出癥 |
IDET |
鞘膜間隙入路 |
間孔外口安全三角入路 |
盤源性腰痛 |
射頻熱凝療法 |
鞘膜間隙入路 |
側(cè)隱窩入路 |
包容性、高張力性輕中度椎間盤突出癥 |
四、氧氣注射的注意事項
1.必須嚴(yán)格無菌操作。
2.注氧前必須回抽看有無回血,嚴(yán)防將氣體注入血管內(nèi)。
3.嚴(yán)格掌握水針刀的深度,嚴(yán)防刺入胸腔,造成氣胸。
4.必須熟悉內(nèi)臟的解剖部位,防止刺傷內(nèi)臟。
五、水針刀三氧融盤術(shù)注射要領(lǐng)
適應(yīng)軟損頸腰痛,無菌注射為要領(lǐng)。
定位濃度量選準(zhǔn),三點椎管入路清。
注前回抽防栓塞,注后按揉去病宗。
六、主要適應(yīng)證
1.頸、腰椎間盤突出癥。
2.頸、腰椎術(shù)后綜合征。
3.頸椎病、肩周炎、各種軟組織損傷、頸肩腰腿痛。
4.四肢關(guān)節(jié)疼痛、外傷后遺癥、脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
5.股骨頭壞死癥。
6.婦科盆腔炎、婦科陰道炎、產(chǎn)后盆腔綜合征等疑難病。
7.慢性腸炎、結(jié)腸炎、肛腸病。
8.前列腺炎、膀胱炎等。
9.帶狀皰疹、褥瘡、皮膚潰爛。
七、禁忌證
1.全身感染發(fā)熱。
2.凝血功能障礙如血有病、血小板減少癥。
3.嚴(yán)重心腦腎病變。
4.甲狀腺功能亢進(jìn)。
水針刀三氧消融微創(chuàng)新技術(shù),具有微創(chuàng)傷、痛苦小、抗復(fù)發(fā)的優(yōu)點,對急性腰腿痛患者,這是目前國內(nèi)外腰椎間盤突出癥、頸肩腰腿疼痛,具有臨床應(yīng)用價值,安全可靠的保守療法。
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